Acción preventiva contra las nuevas sensibilizaciones

En 1997, A. Des Roches et al. [1] dirigieron un estudio con 44 niños menores de 6 años, asmáticos y monosensibilizados a los ácaros. Los pacientes se repartieron en dos grupos. El primero recibió inmunoterapia durante 3 años; el segundo no. Al final del estudio, los autores demostraron que en los niños tratados con inmunoterapia aparecía una cantidad mucho menor de nuevas sensibilizaciones en comparación con los niños del otro grupo (sin tratamiento).

Durante 6 años [2] se realizó un estudio prospectivo abierto con 134 niños asmáticos de edades comprendidas entre 5 y 8 años monosensibilizados a los ácaros (Dermatophagoides pteronyssinus y D. farinae). Un grupo de 75 pacientes fue tratado con inmunoterapia alergénica durante 3 años y un grupo de 63 pacientes fue tratado únicamente con farmacoterapia. Al cabo de los 6 años, los pacientes fueron sometidos a pruebas con diferentes neumoalérgenos. Los resultados indicaron que el 75 % de los pacientes tratados con inmunoterapia no presentaba ninguna nueva sensibilización, mientras que entre los pacientes tratados únicamente con farmacoterapia esta proporción sólo alcanzaba el 33 %.

Purello-d'Ambrosio [3] publicó en el año 2001 un trabajo retrospectivo sobre más de 8.000 pacientes con asma asociada o no a rinitis y monosensibilizados a un neumoalérgeno (ácaros, gramíneas, parietaria, olivo, betuláceas, compuestas). A estos pacientes se les hizo un seguimiento en consulta desde 1980 hasta 1999. De ellos, 7.182 fueron tratados durante 4 años con inmunoterapia asociada a farmacoterapia (grupo A), la cual continuó durante 3 años después de finalizar la inmunoterapia. Otro grupo de 1.214 pacientes fue tratado durante 7 años únicamente mediante farmacoterapia (grupo B).

Los resultados demostraron que:

• al cabo de 4 años, en el grupo A, el porcentaje de pacientes polisensibilizados era del 24 %, mientras que en grupo B era del 68 %.
• al cabo de 7 años, en el grupo A, el porcentaje era del 27 % mientras que en grupo B era del 77 %. En el grupo A, los niveles de IgE específicas disminuían y en el grupo B aumentaban. En comparación con los pacientes que padecían sólo rinitis, los pacientes asmáticos tenían una mayor propensión a desarrollar polisensibilizaciones.

Cuadro recapitulativo de los datos de los estudios Des Roches, Pajno y Purello-d'Ambrosio.

Porcentaje de nuevas sensibilizaciones aparecidas después del tratamiento o de la ausencia de tratamiento con inmunoterapia en los pacientes inicialmente monosensibilizados:

*n: número de pacientes

Los resultados de estos trabajos muestran que la inmunoterapia inhibe la aparición de nuevas sensibilizaciones alérgicas. La inmunoterapia iniciada precozmente en pacientes monosensibilizados reduce significativamente la aparición de nuevas sensibilizaciones (un factor agravante de la rinitis y del asma).

Este resultado es la consecuencia del efecto inmunomodulador de la inmunoterapia en las citocinas de tipo Th-2 y por ende la disminución de la actividad de las células inflamatorias alérgicas a nivel cutáneo, bronquial y nasal.

[1] Des Roches A, Paradis L, Menardo JL et al. - Immunotherapy with a standardized dermatophagoides pteronyssinus extract.VI. Specific immunotherapy prevents the onset of news sensitization in children. J Allergy Clin Immunol 1997 ; 99 : 450-453.
[2] Pajno GB, Barberio G., De Luca Fr., Morabito L., Parmiani S. Prévention par l'ITS de nouvelles sensibilisations chez des enfants asthmatiques monosensibilisés aux acariens. Etude de suivi de 6 ans. Clin Exp Allergy 2001, 31 ; 1392-1397.
[3] Purello-D'Ambrosio F et al. Prévention de nouvelles sensibilisations chez les sujets monosensibilisés traités ou non par immunothérapie spécifique. Etude rétrospective. Clin Exp Allergy 2001, 31 ; 1295-1302.