Eficacia

1. La inmunoterapia es el único tratamiento capaz de modificar el curso natural de la enfermedad alérgica

Su eficacia [1] se valora según diversos parámetros:

• El registro de síntomas,
• El consumo de medicamentos,
• La mejoría de la hiperreactividad bronquial y nasal específicas al alérgeno.

Numerosos estudios controlados a doble ciego contra placebo han permitido demostrar la eficacia de la inmunoterapia en la rinitis y el asma alérgicas.

2. Efectos clínicos y funcionales de la inmunoterapia

• Puntuaciones sintomáticas,
• Puntuaciones de medicación,
• Reactividad bronquial específica al alérgeno,
• Reactividad nasal específica al alérgeno,
• Reactividad cutánea inmediata y tardía,
• Secreción de mediadores inflamatorios bronquiales y nasales.

3. Eficacia en la rinitis y en la conjuntivitis

La eficacia de la inmunoterapia ha quedado demostrada tanto en la rinitis estacional al polen de gramíneas, de ambrosía, de parietaria y de árboles, así como en la rinitis estacional perenne causada por los ácaros y los epitelios.

La inmunoterapia conlleva una disminución significativa de la reactividad nasal y ocular específica del alérgeno (obstrucción nasal, estornudos, prurito nasal, lagrimeo) que corre pareja con una mejoría de los síntomas clínicos y una reducción del consumo de medicamentos sintomáticos [2].

4. Eficacia en el asma

Un metanálisis reciente ha confirmado la eficacia de la inmunoterapia en el asma alérgica. La "Cochrane Collaboration", aparecida en 1995, propone un metanálisis [3] de 54 estudios clínicos que evalúa la eficacia de la inmunoterapia en el asma. Los autores registraron una disminución significativa de los síntomas de asma, del consumo de medicamentos y de la hiperreactividad bronquial específica y no específica en los grupos de pacientes tratados con inmunoterapia con respecto de los grupos de pacientes tratados con placebo.

Este primer metanálisis se vio seguido de un segundo, realizado por los mismos autores, publicado en 1999 [4]. Este último confirmó de nuevo la eficacia de la inmunoterapia en los pacientes asmáticos, tanto en las puntuaciones funcionales como en las clínicas.

La inmunoterapia alergénica mejora los síntomas del asma.

[1] Bousquet J, Lockey R, Malling H.J. Immunothérapie des allergènes : traitement vaccinal des maladies allergiques. Texte d'actualisation de l'OMS. Rev Fr Allergol Immunol Clin, 1999; 39(5) : 385-444.
[2] Bousquet J, Lockey R, Malling HJ. Allergen immunotherapy : therapeutic vaccines for allergic diseases. A WHO Position Paper. J Allergy Clin Immunol, 1998; 102 : 558-562.
[3] Abramson MJ, Puy RM, Weiner JM. Is allergen immunotherapy effective in asthma ? A meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Respir Crit Care Med 1995; 151 : 969-974.
[4] Abramson MJ, Puy RM, Weiner J. Immunotherapy in asthma : an updated systematic review. Allergy 1999; 54 : 1022-1041